Пациенты с онкологическими заболеваниями, к сожалению, часто страдают от недостаточности питания. Это происходит вследствие воздействия на организм как самой опухоли, так и в результате медикаментозного и хирургического лечения рака.
Пациенты, получающие системную противоопухолевую терапию, часто сообщают об изменениях вкуса и запаха, что может негативно влиять на потребление пищи и качество жизни, а неправильное питание может увеличивать токсичность лечения. Нарушение всасывания пищи и моторики кишечника приводит к уменьшению массы тела, а боль может приводить к отказу от пищи.
хирургическое вмешательство большого объема и травматичности
уменьшение массы тела вследствие потери аппетита из-за побочного действия медикаментов
лучевая терапия
низкий индекс массы тела, особенно у пожилых пациентов
хирургические вмешательства, в результате которых обычный, физиологический, прием пищи осложняется (операции на гортани, пищеводе и т.д.)
Следовательно, питание играет решающую роль в комплексном лечении рака. Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации клинического питания и метаболизма (ESPEN), с целью предотвращения недостаточности питания, энергетическая ценность суточного рациона у онкологических пациентов должна быть аналогичной у здоровых людей и составлять от 25 до 30 ккал/кг/сут. Большое значение для организма онкобольного также потребление белка свыше 1 г/кг/сут и, по возможности, до 1,5 г/кг/сут.
Применение витаминов и минералов рекомендовано в количествах, примерно соответствующих суточной физиологической потребности. Наиболее эффективным и быстрым способом преодоления последствий нутритивной недостаточности является применение специального медицинского питания. Для обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами рекомендовано применение Приора Форте – гиперкалорийного медицинского питания с высоким содержанием белка.
Нутриенты или, другими словами, питательные вещества бывают заменимые и незаменимые. Незаменимые не производятся в организме, поэтому они должны поступать извне. Если питание несбалансированное, то будет развиваться дефицит этих веществ.
Белки являются важным источником аминокислот, в том числе незаменимых. Белки обеспечивают организм материалом для синтеза мышц, гормонов, гемоглобина, витаминов и ферментов. Саркопения, или потеря мышечной массы, развивается довольно часто у больных раком и негативно влияет на их качество жизни и прогноз заболевания. При дегенерации мышц теряется их сила, что повышает вероятность падения и травмирования. Поэтому очень важно уделять внимание достаточному содержанию белка в пище. Рекомендуемое потребление белка от 1 до 1,5 г/кг/день.
Жиры являются не только основным источником энергии, но и участвуют в строительстве всех тканей организма. Норма потребления жиров 1,3-1,4 г/кг/день. При этом не менее 30% жиров должны быть растительного происхождения, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты.
Одной из разновидностей полиненасыщенных жирных кислот являются омега-3 жирные кислоты. В рекомендациях ESPEN особое внимание уделяется наличию этих кислот в составе питания онкологических больных1,2. Омега-3 жирные кислоты способствуют улучшению аппетита и оказывают противовоспалительное действие. Согласно рекомендациям ESPEN, пациентам с мальнутрицией (недостаточностью питания) перед и после операционного вмешательства, в том числе по поводу онкологического заболевания, необходимо питание, обогащенное омега-3 жирными кислотами с целью улучшения процесса заживления в тканях2.
Углеводы обеспечивают более половины потребности в энергии. Кроме того, они участвуют в метаболизме белков и жиров. В сутки на 1 кг веса должно приходиться 5-8 г углеводов. Но избыток углеводов может быть вредным, потому что они могут вызвать истощение инсулярного аппарата поджелудочной железы и привести к развитию сахарного диабета.
Для обеспечения потребностей организма в необходимых питательных веществах может использоваться как питьевое (жидкое или в виде порошка для приготовления смеси) медицинское питание (Приора Форте или Приора Протеин Плюс), так и, в случае необходимости, специальное медицинское питание вводимое через зонд (Приора Интенс НР, Приора Оптимал, Приора Фибре Плюс).
Предлагаем пошагово разобрать, чем мы можем помочь в каждом конкретном случае:
Значительным препятствием для поддержания удовлетворительного нутритивного статуса у онкологических пациентов становятся осложнения, которые могут развиться в результате системной медикаментозной терапии. Предлагаем пошагово разобрать, чем мы можем помочь в каждом конкретном случае
Примерно 70% пациентов, проходящих химиотерапию, испытывают тошноту. Симптомы варьируются от легкого расстройства до сильной рвоты. Симптомы появляются через 1-2 часа после начала приема химиотерапевтических препаратов и могут сохраняться в течение 2-3 дней. В этих случаях значительно повышается риск развития дефицита питательных веществ. Эффективность лечения может ухудшиться, что связано с уменьшением дозы цитостатиков и отсрочкой следующего цикла лечения. В случаях развития тошноты и рвоты рекомендуется:
Развитие диареи при химиотерапии обусловлено токсическим воздействием на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Но все равно необходимо употреблять питательные вещества в достаточном количестве. В случае наличия диареи рекомендуется:
Стоматит является наиболее распространенным осложнением, развивающимся вследствие химиотерапии. Проявляется он такими симптомами, как повышение чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, гиперемия, могут появиться язвы, что делает процесс употребления пищи достаточно болезненным. В случае развития стоматита рекомендуется:
В основе механизма развития анорексии у онкологических пациентов значительную роль имеют цитокины, выделяемые опухолью. Эти вещества действуют, словно лептин (гормон, отвечающий за чувство сытости), в результате чего подавляется чувство голода и активность грелина (гормона, отвечающего за чувство голода). Из-за анорексии у онкологических пациентов развивается саркопения – патологический процесс уменьшения мышечной массы. Саркопения в норме развивается у людей пожилого возраста, но при онкологических заболеваниях этот процесс значительно ускоряется. При потере мышечной массы тела увеличивается токсическое воздействие терапии, что может заставить уменьшить дозировку, отсрочить или полностью отменить лечение. Для обеспечения организма всеми необходимыми нутриентами рекомендовано применение Приора Форте – гиперкалорийного энтерального питания с высоким содержанием белка. Приора Форте можно использовать и как дополнительное питание, и как единственный источник питания.
PRIORA® NUTRITION ONCO DIET
Разработано согласно рекомендациям ESPEN по клиническому питанию при онкологических заболеваниях
PRIORA Фибре Плюс 1000 ml
Зондовая форма медицинского питания с высоким содержанием растворимых волокон клетчатки и умеренным содержанием углеводов и белка. Нормализует работу органов ЖКТ.
PRIORA Форте 330 ml
Питьевая (сипинговая) форма медицинского питания с высоким содержанием протеина и высокой энергетической ценностью. Обеспечивает пациента всеми необходимыми питательными веществами.
PRIORA Форте 200 ml
Питьевая (сипинговая) форма медицинского питания с высоким содержанием протеина и высокой энергетической ценностью. Обеспечивает пациента всеми необходимыми питательными веществами.
Delta Medical Promotions AG
Швейцарія, 26, Оетенбахгассе, Цюріх, CH-8001